株式会社ｱｰｸﾈｯﾄﾜｰｸｻｰﾋﾞｽ

●ユーザータイプ※
　個人
　法人

●商品の選択※
　業務用生ｺﾞﾐ処理装置
　光ﾌｧｲﾊﾞｰ／一般電話
　LAN構築
　WEBカメラ
　ﾓﾊﾞｲﾙｺﾝﾃﾝﾂ
　NTT代理店業務

●お問合せ内容※
　資料請求
　　(NTT代理店契約関係含む)
　見積依頼

●詳細内容※
ここにご記入下さい

●お名前　(個人)※
　例）山田　太郎

●フリガナ※
　例）やまだ　たろう

●法人名※
　例）山田株式会社

●フリガナ※
　例）ヤマダカブシキガイシャ

●ご住所※
　郵便番号
　例）000-0000 半角英数字
　
　住　　所
　例）青森県青森市佃１丁目
　
　建物名・号室
　例）コーポハイツ８号室
　

●連絡先※
　自宅
　会社等
　携帯・PHS

●連絡先電話番号※
　例）000-0000-0000
　　　半角入力＋ﾊｲﾌﾝ

●メールアドレス※
　例）abc@def.com　半角英数字

　確認のため再入力※
　例）abc@def.com　半角英数字

●連絡方法※
　メール又は電話
　電話

●連絡の取れる時間帯※
　いつでも可
　午前
　午後
　１２：００〜１３：００
　１３：００〜１７：００
　１７：００〜１９：００

●その他,ご希望,ご質問など
ここにご記入下さい